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2021江西医疗招聘考试临床学资料:急性细菌性痢疾分型

2021-04-30 14:57:57| 来源:吉安中公教育

在事业单位的考试中,细菌性痢疾一直是考查的重点,考生们很难理解和记忆,尤其是细菌性痢疾分型,做题时经常出现错误,今天我们针对细菌性痢疾分型常考点做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学:

细菌性痢疾是由志贺菌(也称为痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要是经消化道传播,其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症和溃疡。潜伏期一般为1~4天,短者数小时,长者可达7天。根据毒血症和肠道症状轻重,可分为4型,即普通型(典型)、轻型、重型和中毒性菌痢。

 

急性普通型菌痢

急性轻型菌痢

急性重型菌痢

起病缓急

急性起病

急性起病

急性起病

自然病程

1~2周

数天~1周

可导致病人死亡

疾病转归

多数自行恢复,少数转为慢性

多数自愈,少数转为慢性

多数治愈,少数死亡

全身症状

畏寒发热,体温39℃,头痛,乏力,食欲减退

全身症状轻微,可无发热或仅有低热

全身中毒症状明显,体温不升,心肾功能不全

腹痛腹泻

有,每天10余次

有,每天10次以内

有,每天30次以上

大便性状

先稀水样便,后黏液脓血便

稀便,有黏液,无脓血

稀水脓血便,偶有片状假膜

里急后重

明显

较轻或缺如

明显

体格检查

肠鸣音亢进,左下腹压痛

左下腹轻压痛

严重腹胀及中毒性肠麻痹

中毒性菌痢:多见于2~7岁儿童,全身中毒症状严重,但肠道症状轻微。可有嗜睡、昏迷、抽搐,迅速发生循环和呼吸衰竭。按照其临床表现可分为三型:

 

(1)休克型:较常见,以感染性休克为主要表现。

(2)脑型:以中枢神经系统症状为主要表现。病人可出现剧烈头痛、频繁呕吐、昏迷、瞳孔散大,对光反射消失等。严重者可出现中枢性呼吸衰竭等表现。

(3)混合型:兼有以上两型表现,病情最为凶险,病死率高。

当我们熟练的掌握了细菌性痢疾分型后,我们就可以第一时间正确去判断,做出正确的选择。接下来我们来看一道考题:

1.【单选题】患儿,男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜剌激征阴性。最可能的诊断为:

A.颅内出血 B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

1.【答案】D。解析:本题考察的是儿童急性细菌性痢疾的知识点,儿童,夏季突然发病,有抽搐,休克等表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎之类疾病。

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(责任编辑:gmf114283)

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