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2021江西医疗招聘考试临床学资料:子宫脱垂重点总结

2021-04-30 15:01:45| 来源:吉安中公教育

子宫脱垂是事业单位考试需要了解的知识点,小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂。子宫脱垂常伴发阴道前壁和后壁脱垂。

【病因】1、分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因。在分娩过程中,特别是经阴道手术助产或第二产程延长者,盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展,张力降低,甚至出现撕裂。当上述各组织在产后尚未恢复正常时,若产妇过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,此时过高的腹压可将于宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾子宫推向阴道以致发生脱垂。子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。多次分娩也是子宫脱垂的病因。

2.长时间腹压增加长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常超重负荷(肩挑、举重、蹲位、长期站立)、盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等,均使腹内压力增加,并直接作用于子宫,迫使其向下移位,尤其发生在产褥期时。

3.盆底组织发育不良或退行性变子宫脱垂偶见于未产妇,甚至处女,其主要原因为先天性盆底组织发育不良导致子宫脱垂,其他脏器如胃也下垂。老年妇女盆底组织萎缩退化,也可发生子宫脱垂或使脱垂程度加重。

【临床分度】我国根据1981年全国部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意见,以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度:

I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘,未超出该缘,检查时在阴道口可见到宫颈。

Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

【临床表现】I度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等导致腹压增加时。有块状物自阴道口脱出,开始块状物经平卧休息可变小或消失。Ⅲ度脱垂者,即使休息后,块状物也不能自行回缩,通常需用手推送才能将其还纳至阴道内。

【例题】1.子宫从正常位置沿阴道下降称为子宫脱垂。宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外其主要的原因是:

A.圆韧带松弛 B.子宫骶骨韧带松弛

C.骨盆底和子宫韧带松弛 D.骨盆底组织松弛

1.【答案】C。解析:子宫脱垂主要原因是妊娠、分娩、特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩,可能会使盆腔筋膜、子宫主、骶韧带和盆腔肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量。

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